Диета дружбы
Новые шаблоны для джумла

тел.: +38 (048) 722-27-26, +38 (099) 07-60-170     

 

Статьи

Из воспоминаний
главного нейрохирурга Одесского военного округа
полковника медицинской службы К.В. Гречаного

После Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. было много инвалидов со следствиями ранений нервной системы. Сама жизнь требовала создания нейрохирургической службы в воинских госпиталях. Поэтому начальник кафедры факультативной хирургии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, академик, генерал-лейтенант Владимир Николаевич Шамов в 1948 г. создает при кафедре лечебное отделение на 30 нейрохирургических коек. Также благодаря его личным усилиям было организованно двухлетнее изучение нейрохирургии слушателями 2-го лечебно-профилактического факультета.

Первый набор состоял всего из 4 человек (Л.З. Беручашвили, К.В. Гречаный, В.И. Гребенюк и Г.И. Сердюков). Группой этих хирургов занимался очень опытный и преданный делу нейрохирург, кандидат медицинских наук, майор медицинской службы Борис Александрович Самотокин, который с 1939 г. работал под руководством профессора И.С Бабчина в Институте нейрохирургии им. А.Л. Поленова. Обучения было очень напряженным, насыщенным как в практическом освоении азов нейрохирургии, так и в теоретическом познании неврологии, топографической анатомии, оперативной хирургии, психиатрии, рентгенологии, офтальмологии и других смежных дисциплин.

Б.А. Самотокин оказался не только удивительным преподавателем, но и прекрасным человеком. Он очень честно готовился сам к проведению занятий с нами и умел по особому требовать от нас полностью принадлежать науке. Бытовые условия были трудными (холод в общежитиях, плохое питание и обеспечение семей и так далее). Одновременно с обучением на факультете слушатели прошли шестимесячное обучение в Ленинградским институте нейрохирургии, постоянно посещали заседания нейрохирургического общества, научные конференции, съезды, симпозиумы, сам выступали с докладами, писали научные стати.

В 1950 г. состоялся первый выпуск военных нейрохирургов. В те года в армии не было штатных должностей нейрохирургов, и выпускники были направлены на службу, как военные врачи. Майор Л.З. Беручашвили работал в Тбилисском окружном военном госпитале в должности начальника нейрохирургического отделения, защитил кандидатскую и докторскую диссертации, получил звания полковника. Майор В.И. Гребенюк был направлен в Корею, потом прибыл в клинику В.Н. Шамова, работал под руководством Б.А. Самотокина, защитил кандидатскую и докторскую диссертации, получил звания полковника, стал профессором. Подполковник К.В. Гречаный был направлен в гарнизонный госпиталь города Шауляй на должность старшего ординатора. Начальник медицинского отдела Прибалтийского военного округа генерал-майор Б.Ф. Ходорков, ознакомившись с его личным делом, был удивлен, что 2-й факультет Военно-медицинской академии стал готовить нейрохирургов, для которых нет еще должностей в госпиталях. Тем не менее, он решил, что в Шауляйськом госпитале мне делать ничего и направил меня ординатором в травматологическое отделение 289 Рижского окружного военного госпиталя с условием: "…или Вы мне организуете нейрохирургическую службу, или я Вас из этого госпиталя уберу...".

В первую же неделю все нейрохирургические больные были собраны в две отдельных палаты (12 человек), а еще 5 больных находилось в общих палатах. Конечно, обслуживание и лечение этих больных были не на высоком уровне, занимались ими хирурги и травматологи. Через 10 дней в госпиталь поступил Приказ начальника Военно-медицинского управления Прибалтийского военного округа об организации при травматологическом отделении 10-12 коек для нейрохирургических больных, а еще через 2 дня генерал лично посетил отделение для проверки выполнения Приказа. К этому времени уже были прооперированы двое больных по срочным показаниям (с травмой шейного отдела спинного мозга и с вогнутым переломом черепа) и одному больному был выполнен невролиз седалищного нерва. Так 9 августа 1950 г. началось создание нейрохирургической службы в 289 окружном военном госпитале.

Опытные начальники медицинских отделов военных округов постепенно создали нейрохирургическую службу в окружных госпиталях. К таким госпиталям относится и 411 окружной военный госпиталь в городе Одессе. Очевидно, сама жизнь заставила создать в нем нейрохирургическое отделение. История его создания была следующей. На протяжении 160-летней истории Одесского окружного военного госпиталя (основанного в 1797 г.) операции по поводу травм нервной системы выполнялись общими хирургами или травматологами вплоть до 1959 г. Чаще всего результаты были неудовлетворительными, что зависело не только от ошибок в технике операций, но и от дальнейшего послеоперационного лечения и специального ухода, которые осуществлялись неподготовленным персоналом. В конце 1959 г. начальником Военно-медицинского управления Одесского военного округа генерал-майором медицинской службы А.Ф. Константиновским был поставлен вопрос о необходимости создания нейрохирургического отделения в окружном военном госпитале. Главному хирургу округа была дана задача найти опытного нейрохирурга на эту должность. В то время вопрос с нейрохирургическими кадрами, как в армии, так и в гражданских лечебных учреждениях составлял большому трудность.

В ноябре 1959 г. к неврологическому отделению 411 окружного военного госпиталя, которое возглавлял полковник медицинской службы Арбузов, поступил очень тяжелый больной, сложный в диагностическом отношении, заслуженный полковник, участник Великой Отечественной войны, начальник штаба дивизии. Его состояние резко ухудшилось. Произошло так, что в филиале окружного военного санатория заканчивал свой отдых начальник нейрохирургического отделения Рижского окружного военного госпиталя, полковник медицинской службы К.В. Гречаный. Его пригласили на консультацию, необходимо было срочно оперировать больного. Была выполнена операция вместе с главным хирургом округа А.А. Унеговым. В глубине левого полушария была выявлена и удалена доброкачественная опухоль, величиной с куриное яйцо. Операция прошла без осложнений, для достижения стабильности в состоянии здоровья прооперированного нейрохирургу необходимо было задержаться на 7-8 дней. Послеоперационный период протекал нормально, сделав необходимые распоряжения относительно дальнейшего лечения, Константин Владимирович отбыл к месту службы. Потом еще на протяжении 2 месяцев он переписывался с больным и постепенно привел его к выздоровлению, спасши жизнь офицера, отца пятерых детей.

Ход лечения и профессиональные действия К. Гречаного, новизна метода оперативного вмешательства на мозг человека, вызвало удивление, оставив хорошее впечатление, о чем главный хирург округа доложил начальнику Военно-медицинского управления. Было принято решение возбудить ходатайство перед начальником ЦВМУ о переведении из Прибалтийского военного округа полковника К.В. Гречаного для организации нейрохирургической службы в Одесском военном округе.

В Прибалтийском военном округе к тому времени уже была создана нейрохирургическая служба, а в скором времени нейрохирургическое отделение стало там штатным. Был подготовлен на должность начальника отделение старший ординатор и опытный штат ординаторов, медицинских сестер и санитарок. Отделение пользовалось большим почетом среди больных, врачей и сотрудников госпиталя, у командования Прибалтийского военного округа, в гражданских клиниках и больницах Риги, Литвы, Эстонии, Великолуцкой и Калининградской областей.

Понятно, что руководство медицинской службы Прибалтийского военного округа не хотело отпускать на другое место службы своего нейрохирурга, уже тогда имеющего 15-летний нейрохирургический стаж. 4 года ВМУ Одесского военного округа добивалось переведения полковника медицинской службы К.В. Гречаного и 11 августа 1963 г. он прибыл на службу в город-герой Одессу. С того времени и ведет начало создание нейрохирургической службы в Одесском военном округе и штатного нейрохирургического отделения в 411 окружном военном госпитале.

Следует отметить, что еще в августе 1960 г. в этот госпиталь прибыл на должность ординатора травматологического отделения капитан медицинской службы А.А. Кругляченко, который закончил 2-х летний лечебный факультет Военно-медицинской академии им. Кирова по специальности "нейрохирургия". Им было налажено лечение нейрохирургических больных на 20 коек в травматологическом отделении. Он писал К.В. Гречаному в Ригу, что ВМУ Одесского военного округа решило создать штатное нейрохирургическое отделение: "...как было бы хорошо, если бы Вы его возглавили...". В мае 1963 г. К.В. Гречаный специально приехал на отдых в Одессу, чтобы окончательно убедиться в том, что А.А. Кругляченко действительно доброжелательно относится к его переведению в Одесский военный округ, после чего им был представлен рапорт о согласии на переезд.

С первых же дней работы в 411 госпитале сложились благоприятные отношения с ординатором майором А.А. Кругляченко и специалистами медицинской службы и госпиталя. Было выделено помещение бывшего гнойного отделения, которое явным образом было непригодно для работы нейрохирургического отделения. Почти полгода проводился ремонт. В это время приходилось заниматься лечением нейрохирургических больных в условиях травматологического отделения.

Большую помощь в диагностике заболеваний оказывало очень хорошо оборудованное рентгенологическое отделение, которое возглавлял полковник медицинской службы Г.И. Дмитриев. При необходимости проводились краниография, томография, краниография в специальных заключениях, пневмомиелография, пневмоенцефалография, рентгенотерапия, изотопная диагностика, ликвородиагностика, ангиография периферических сосудов, осцилография, електронейромиография. Гистологические исследования проводил очень опытный специалист доцент Винер.

Следует отметить, что деловое сотрудничество с специалистами: невропатологом полковником медицинской службы О.Л. Юшковским, отоневрологом подполковником медицинской службы И.С. Романовским, главным окулистом округа, заслуженным врачом УССР, полковником медицинской службы Л.М. Литовченко, главным фтизиатром округа кандидатом медицинских наук, полковником медицинской службы С.С. Морарем, начальником экспериментально-научной лаборатории госпиталя кандидатом медицинских наук Штерном, главным терапевтом округа заслуженным врачом УССР, кандидатом медицинских наук, полковником медицинской службы В.Л. Лакизой, ведущим терапевтом госпиталя кандидатом медицинских наук, полковником медицинской службы Э.Ф. Белоусенко и многими другими оказывали содействие отладке нейрохирургического лечения. Отделение лечебной физкультуры с хорошо подготовленным штатом возглавлял опытный врач, настоящий энтузиаст своего дела Ю.М. Кауфман.

Важнейшим в работе отделения была подготовка нейрохирургического персонала, поскольку медицинские сестры и санитарки с большим стажем работы в военно-морском госпитале абсолютно не были подготовлены к работы в нейрохирургическом отделении. Совместно с ординатором, в течение полутора - двух лет удалось подготовить к работе хороший, полностью преданный нейрохирургии коллектив. В отделении у трудных спинальних больных не было пролежней. В изолированном дворике вокруг отделения были насажены клумбы и грядки, цветы, виноград, проложены дорожки. В дворике проводилась лечебная гимнастика, в теплые дни выздоравливающие почти по 10-12 часов находились на свежем воздухе. Все это создавало благоприятную атмосферу среди больных, сотрудников госпиталя и отделения.

К нейрохирургическим больным было особо теплое и внимательное отношение всего коллектива госпиталя. Из всего вышеизложенного следует сделать выводы, что нейрохирургическое отделение не может существовать обособленно, поскольку нейрохирургические больные требуют комплексного обследования и лечения, а главное - в особенности глубокой душевной благосклонности к ним. В скором времени, согласно Приказу Министра обороны, сотрудники отделения получили надбавку к заработной плате от 15 до 30%.

В первых числах января 1964 г. ремонт отделения был закончен. Были оборудованы послеоперационные палаты с подведением кислорода и передвижным аппаратом для рентгенконтроля, специальные палаты для спинальных больных с ваннами, функциональными кроватями, щитами, надувными матрасами, подведением кислорода и тому подобное. Особое внимание было уделено операционному блоку, в котором было все необходимое для наисложнейших операций того времени. Все это создавалось совместно с анестезиологами-реаниматологами, возглавлял которых знающий специалист, доктор медицинских наук, полковник медицинской службы Л.Н. Аряев.

3 января 1964 г. была проведенная первая плановая операция в созданном нейрохирургическом отделении 411 окружного военного госпиталя. У больного подполковника М. были удалены два дегенеративно измененных межпозвонкових диска в поясничном отделе транслигаментарним доступом. Послеоперационный период протекал нормально, наступило выздоровление. Наблюдение за этим больным на протяжении более 9 лет не обнаружило признаков рецидива болезни.

Отделение было развернуто на 45 коек и занималось лечением пациентов с заболеваниями нейрохирургической патологии и сосудистыми поражениями конечностей, в основном, облитерирующего ендартериита. Лечение этих больных, на удивление, проходило успешно - за 10 лет не было ни единой ампутации конечностей. Кроме работы в отделении, каждый нейрохирург нес общехирургические дежурства. С каждым годом все чаще и чаще возникала необходимость в ангиографии сосудов головного мозга.

В конце 1966 г. было решено перевести нейрохирургическое отделение в новое здание, которое имеет соединение с рентгенотделением. Был приобретен примитивный аппарат для ангиографии. Так начиналось новое, сложное диагностическое исследование патологии мозга. Ангиография была быстро и хорошо освоена ординаторами А.А. Кругляченко и Н.Г. Мірошніченко, полковником медицинской службы И.Р. Асадулиным.

Все нейрохирурги госпиталя активно выступали с докладами и показом больных, которые представляли научно-практический интерес, неоднократно были на курсах усовершенствования, на сборах военных нейрохирургов, на съездах и конференциях в разных городах. Военных нейрохирургов приглашали на консультации и для операций в гражданские больницы и клиники. В то время в нейрохирургическом отделении госпиталя выполнялись наисложнейшие операции (кроме сосудистой патологии мозга и стереотаксичних вмешательств), удаляли опухоли всех отделов полушарий главного мозга и мозжечка, спинного мозга, желудочков мозга, периферических нервов и так далее.

Проводились операции металлоостеосинтеза позвоночника разными конструкциями. В особенности успешно проводилось лечение при травмах нервной системы, с успехом проводилась краниопластика. С хорошим результатом был выписан больной 3. после операции по поводу диаметрального огнестрельного ранения черепа и головного мозга. В сложных случаях вызвали главного нейрохирурга Советской Армии, генерал-майора, профессора Б.А. Самотокина или его заместителей. В исключительных случаях больные направлялись в нейрохирургическую клинику Военно-медицинской академии им. Кирова или в главный военный госпиталь им. М.М. Бурденка.

Одесский военный округ был полностью обеспечен высококвалифицированной нейрохирургической службой, отделение стало одним из лучших в госпитале, нему неоднократно вручалось переходящее Красное Знамя. Сотрудники отделения неоднократно награждались почетными грамотами, ценными подарками, о них писали в окружной газете и городской печати.

На протяжении общей работы с полковником К.В. Гречаным старший ординатор отделения подполковник А.А. Кругляченко был полностью подготовлен на должность начальника нейрохирургического отделения. В связи с чем начальник нейрохирургического отделения 411 окружного военного госпиталя, полковник медицинской службы К.В. Гречаный добровольно подал рапорт командованию об увольнении его из рядов Советской Армии в связи с 30-годовой выслугой. В рапорте было просьба назначить на должность начальника нейрохирургического отделения подполковника А.А. Кругляченко. 25 сентября 1970 года А.А. Кругляченко был утвержден на эту должность, на освободившуюся должность старшего ординатора был назначен подполковник Н.Г. Мирошниченко. В скором времени после этого больные с заболеваниями периферических сосудов были переведены в хирургическое отделение, в нейрохирургическом отделении осталось 30 коек для лечения лишь нейрохирургических больных. В 1979 году полковник Н.Г. Кругляченко, по примеру его бывшего начальника отделения, подал командованию рапорт о добровольном выходе в отставку.

Третьим начальником нейрохирургического отделения 411 окружного военного госпиталя в 1979 году был назначен полковник медицинской службы И.Р. Асадулина, который закончил Военно-медицинский факультет в Саратове в 1954 году, прошел подготовку на кафедре нейрохирургии Военно-медицинской академии им. Кирова.

И.Р. Асадулин к этому времени владеет хорошей оперативной техникой, нейрохирургической диагностикой, в особенности успешно овладел техникой серийной каротидной ангиографии при выявлении объемных процессов, гематом, аневризмов, тромбозов и другой патологии головного мозга. Он ввел ряд оперативных вмешательств по поводу переломов позвоночника путем задней фиксации титановым проводом.

При наличии показаний выполнялась передняя декомпрессия с корпородезом с последующим скелетным вытягиванием за череп скобкой или лигатурами за челюстные дуги. При показаниях применялась система Монро к восстановлению нормального или автоматического мочеиспускания. О результатах лечения докладывалось на заседании Одесского областного научного общества нейрохирургов 2 марта 1981 г.

Необходимо отметить, что из тех, которые находилось на лечении в нейрохирургическом отделении, 39 больных (с 1963 по 1977 гг.) имели повреждение спинного мозга, но летальных случаев не было. Было внедрено прижизненное улучшение опухолей главного мозга димифеном.

Полковник И.Р. Асадулин сумел вызвать к себе общий почет у больных, сотрудников и коллег. Командование госпиталя и округа заслуженно оценило его неутомимую работу, еще на должности старшего ординатора ему было присвоено звание полковника, а в 1982 г. звание заслуженного врача УССР. После увольнения из Советской Армии в 1988 г. он продолжает работать в нейрохирургическом отделении 411 госпиталя.

Короткий период, с 1989 по 1990 гг., начальником нейрохирургического отделения был подполковник медицинской службы В.С. Дибкалюк.

С 1990 года нейрохирургическим отделением руководил полковник В.А. Якупов. Продолжая знаменитые традиции нейрохирургического отделения, он ввел новые методы диагностики и лечения заболеваний и повреждений нервной системы. В настоящее время в госпитале успешно применяются современные методы диагностики - компьютерная и магнитно-резонансная томография, допплерография. Проводятся сложные оперативные вмешательства при опухолях нервной системы любой локализации, операции на всех отделах позвоночника передним и задним доступами со спондилодезом металлическими и керамическими конструкциями. Совместно со специалистами медицинского университета внедрены операции при парастволових опухолях, аневризмах и АВМ головного мозга, при поражениях оклюзирующе-стенозирующих, екстра- и интракраниальних отделов.

В 1995 году начальнику нейрохирургического отделения полковнику медицинской службы В.А. Якупову присвоено звания заслуженного врача Украины. С 1996 года нейрохирургическое отделение госпиталя является клинической базой кафедры нейрохирургии и неврологии Одесского медицинского университета (заведующий кафедрой профессор А.С. Сон). В 2002 г. в госпитале создается клиника неврологии и нейрохирургии, в состав которой входят неврологическое, нейрохирургическое и нейроанестезиологическое отделение, которые размещены в новом, отлично отремонтированном помещении. Начальником клиники назначен полковник медицинской службы В.А. Якупов, начальником нейрохирургического отделения становится полковник медицинской службы Э.В. Лаврентьев.

Такова история создания и развития нейрохирургической службы в Одесском военном округе и нейрохирургического отделения Краснознаменного, ордена Красной Звезды, 411 окружного военного госпиталя.


 


Наш адрес:

г. Одесса, ул. Пироговская, 2 

проезд м/т.№ 9, 115, 129, 137, 185, 193, 195, 208, 210, 242    / ост. “Стадион СКА” (от вокзала)/“ул.Пироговская” (со стороны пр. Шевченко) 

троллейбус №5, 7, 9     /  ост. “Стадион СКА” (от вокзала)/“ул.Пироговская” (со стороны пр. Шевченко) 

трамвай №5    / “ул.Пироговская”.

Тел.: +38 (048) 722-27-26, +38 (099) 07-60-170